Samtykkeerklæring til håndtering af personoplysninger ifm. psykologisk behandling og journalføring

Når du starter et forløb hos mig, er jeg som autoriseret psykolog forpligtet til at føre journal og behandle dine personoplysninger i overensstemmelse med Psykologloven, Sundhedsloven og Databeskyttelsesforordningen (GDPR).

Ved at give dit samtykke bekræfter du følgende:

• At jeg må indsamle og opbevare relevante personoplysninger (navn, kontaktoplysninger, helbredsoplysninger m.m.) i min journal.
• At jeg må notere relevant information om vores samtaler med henblik på at kunne yde forsvarlig psykologisk behandling.
• At dine oplysninger opbevares sikkert og fortroligt – og kun anvendes i behandlingsmæssigt øjemed.
• At journalen opbevares i minimum 5 år jf. journalføringsbekendtgørelsen.
• At du til enhver tid kan få indsigt i din journal, få rettet faktuelle fejl eller trække dit samtykke tilbage (dog kan allerede journalførte noter ikke slettes, men vil blive markeret).
• Oplysninger videregives aldrig til tredjepart uden dit udtrykkelige samtykke, medmindre der foreligger skærpet underretningspligt eller fare for liv og helbred.

Tilbagetrækning af dit samtykke til behandling af dine personoplysninger

Oplysningerne opbevares elektronisk hos Terapeut Booking (https://terapeutbooking.dk/). Du kan altid trække dit samtykke tilbage. Dette kan du gøre ved at kontakte Psykolog Michelle Plinius på e-mail: mppsyk@gmail.com

Samtykke
☐ Jeg har læst og forstået ovenstående og giver samtykke til behandling og opbevaring af mine personoplysninger i forbindelse med psykologisk behandling hos Michelle Plinius.

Dato: ____________ Navn: ____________________ Underskrift: ____________________