Samtykke til håndtering af personoplysninger

Behandling af dine personoplysninger – samtykke

Jeg giver hermed mit samtykke til at Gerdie Kolk må indsamle og behandle mine personoplysninger. Personoplysninger omfatter følgende typer:

• Navn
• E-mail adresse
• Kontaktinformation
• CPR-nummer
• Helbredsoplysninger som er relevante ift. behandling

Oplysningerne opbevares elektronisk hos Terapeut Booking (www.terapeutbooking.dk).

Nedenstående forhold afkrydses af klienten, såfremt samtykket også skal omfatte følgende: 

___Behandler har min tilladelse til at behandle personoplysninger om mit barn under 13 år. 

___Behandler har min tilladelse til at indberette faktura med CPR nr. elektronisk til ”danmark” eller anden sundhedsforsikring via disse ordningers login på internettet. Hvis denne ordning vælges af klienten, angives dennes CPR. nr. her: __________________________ 

Dato._________ Underskrift______________________________________ 

Der gøres opmærksom på, at klienten til enhver tid kan få indsigt i journalen/de registrerede oplysninger. Klienten kan gøre indsigelse, få mulighed for berigtigelse af urigtige oplysninger, få en kopi af de registrerede oplysninger udleveret samt få slettet journalen/de registrerede oplysninger. 

Tilbagetrækning af dit samtykke til behandling af dine personoplysninger

Du kan altid trække dit samtykke tilbage. Dette kan du gøre ved at kontakte Gerdie på e-mail: gerdie_kolk@hotmail.com eller tlf 27589095