Samtykke til håndtering af personoplysninger

Jeg giver hermed mit samtykke til at AkuBuch Klinik må indsamle og behandle mine personoplysninger. Personoplysninger omfatter følgende typer:

• Navn
• E-mail adresse
• Kontaktinformation
• CPR-nummer
• Helbredsoplysninger

Oplysningerne opbevares elektronisk hos Terapeut Booking (www.terapeutbooking.dk).

Jeg giver samtykke til, at der udfærdiges en journal på baggrund af min henvendelse som klient ved AkuBuch Klinik indeholdende de oplysninger, jeg selv afgiver til behandleren, og dertil oplysninger, som behandleren iagttager om mig samt om den behandling, jeg modtager.

Jeg er informeret om, at journalen vil blive opbevaret af behandleren efter gældende regler om sikker opbevaring af journaler i henhold til Datatilsynets retningslinjer. Journalen vil blive destrueret 5 år efter datoen for min seneste behandling.

Jeg er informeret om, at journalen ikke vil blive benyttet til andre formål end i behandlingsøjemed, og at journalen ikke vil blive forevist til andre personer.

De oplysningskrav, ”sygeforsikringen danmark” eller en privat sundhedsforsikring stiller i forbindelse med udbetaling af tilskud til behandlingen, må videregives af behandleren. Disse oplysninger indbefatter: Navn, adresse, cpr.nummer, alle behandlingsdatoer, behandlingsformer samt evt. diagnosen, som du er behandlet for.

Jeg er informeret om, at jeg når som helst kan anmode om at få en kopi af min journal udleveret.

Jeg kan når som helst tilbagekalde mit samtykke, og mine persondata vil i så fald blive destrueret i det omfang, det ikke kolliderer med anden lovgivning (fx lov om journalopbevaring, skatteregler, m.v.).

Du kan trække dit samtykke tilbage ved at kontakte AkuBuch Klinik på e-mail: akubuch.klinik@gmail.com