Samtykke til håndtering af person & sundhedsoplysninger ved behandling hos CryoVital
Du skal bære mundbind, pandebånd eller hue, sokker, handsker og undertøj i uld eller bomuld, samt sko under behandlingen.
Kroppen skal være tør og fri for fugt
Har du en af følgende tilstande/diagnoser kan CryoVital muligvis ikke tilbyde behandling i vores CryoKammer, uden forudgående tilsagn fra behandlende læge.
Læs derfor nedenstånde liste grundigt igennem.
Du har ikke en af følgende tilstande:
Ubehandlet forhøjet blodtryk (hypertension)
Blodpropper eller andre blodsygdomme
Raynaud sygdom (hvide fingre), Kuldeallergi
Betændte eller åbne sår
Sygdomme i Centralnervesystem/nervebetændelse
Aktiv Cancer
Hjertesygdom herunder også Pacemaker
Virusinfektioner/luftvejssygdomme
Feber
Epilepsi eller ukontrollerede krampeanfald
Er du Gravid
Har du andre kroniske sygdomme som ikke er nævnt her skal du nævne det før din første behandling
Ansvars fraskrivelse:
Ved underskrivelse af denne erklæring, bekræfter jeg, at jeg har læst og forstået alle informationer, og at
min benyttelse af Cryo kammer til fulde sker på eget ansvar.
Jeg er indforstået med, at jeg er forpligtet til at informere CryoVital hvis der sker ændringer i min sundheds-
tilstand, som kan have betydning for min behandling.
Jeg er indforstået med at CryoVital ikke kan garantere fuld eller delvis effekt af behandlinger, idet effekt kan
variere afhængigt af klientens tilstand, klientens eget engagement, samt forskellige individuelle faktorer.
Jeg er indforstået med, og accepterer at jeg skal følge alle anvisninger, som medarbejdere hos CryoVital giver
under mit ophold hos CryoVital.
Jeg giver hermed samtykke til at CryoVital må indsamle og behandle mine persondata iht. til gældende GDPR.
Oplysningerne opbevares elektronisk hos Terapeut Booking (www.terapeutbooking.dk).
Tilbagetrækning af dit samtykke til behandling af dine personoplysninger
Du kan altid trække dit samtykke tilbage. Dette kan du gøre ved at kontakte CryoVital Lyngby på e-mail: lyngby@cryovital.eu