Hvis du tidligere har bestilt en tid eller været i kontakt med klinikken, er der muligvis allerede oprettet en profil til dig. Indtast din e-mail eller dit telefonnummer for at logge ind.
Hvis du ikke har en profil hos klinikken endnu, kan du oprette dig nedenfor for at komme i gang.
Samtykkeerklæring i forbindelse med terapiforløb hos
Elena Bueno, Psykoterapeut MPF
Kort resume over nedenstående fulde tekst
I forbindelse med et terapiforløb hos mig, vil jeg ved vores første møde bede om dit personlige og udtrykkelige samtykke til, at jeg må indhente, opbevare og behandle visse oplysninger om dig. Jeg beder dig derfor læse dette dokument igennem forud for vores møde.
Undervejs i forløbet fører jeg journal over sessionerne, indeholdende informationer i forbindelse med processer, læringer, vigtige oplevelser, udfordringer, grundproblematikker og andet, der opstår undervejs. Desuden vil jeg notere egne observationer og refleksioner, der dukker op undervejs. Dette er for at jeg løbende og hele tiden kan støtte og hjælpe dig videre i forløbet.
Udover dette, vil jeg også komme i besiddelse af informationer fra vores eventuelle korrespondance undervejs. Dette kan også være af følsom karakter.
Derudover skal jeg naturligvis have de data om dig, der er nødvendige i forhold til mit økonomisystem, så jeg kan sende fakturaer til dig.
Herunder er specificeret, hvilke oplysninger, jeg opbevarer og behandler, samt hvordan de behandles.
Jeg vil bede dig tage stilling til denne samtykkeerklæring og afkrydse nederst, hvorvidt du er indforstået med dette.
På forhånd tak.
De bedste hilsner
Elena Bueno
-----
Journaloptegnelser
Mailkorrespondance/sms-korrespondance
Oplysninger i henhold til Skattelovgivning og Bogføringsloven
Følgende oplysninger skal jeg opbevare i 5 år plus indeværende år - i henhold til Bogføringsloven og disse er derfor ikke indeholdt i samtykket. Du kan derfor ikke efterfølgende anmode om sletning af følgende oplysninger:
OBS:
I tilfælde af eventuel diagnose, har jeg mulighed for at tilbyde dig behandlinger, der er fritaget for moms - og dermed billigere behandling. I dette tilfælde, skal jeg opbevare oplysningerne om din diagnose i 5 år plus indeværende år - i henhold til Skattelovgivningen.
Du kan herunder give særskilt samtykke til, at jeg opbevarer disse oplysninger i 5 år. Ønsker du ikke at give samtykke til dette, vil min behandling muligvis blive pålagt moms i henhold til lovgivningen. Da jeg skal opbevare med disse oplysninger i 5 år i henhold til Skattelovgivningen, kan du ikke efterfølgende tilbagekalde tilladelsen til opbevaring af denne oplysning.
Journaloptegnelser
Opbevares i sikkert IT-system; Terapeutbooking (www.terapeutbooking.dk). Terapeutbooking lever op til alle krav i Persondataforordningen, og jeg har indhentet en databehandleraftale i henhold til lovgivningen.
Systemet er beskyttet af sikker kode, og min computer er desuden låst med kode, når jeg efterlader den uden opsyn.
Sletning af journaloptegnelse sker 6 måneder efter, du har afsluttet dit forløb hos mig. Årsagen til at opbevare dem i 6 måneder er at sikre dit forløb bedst muligt i tilfælde af genoptagelse af behandling. Ønsker du at få slettet oplysningerne inden 6 måneder, kan du til enhver tid meddele mig dette på: elenabueno@proton.me
Mail og sms
Jeg benytter mig af sikkert mailsystem. Alle mails krypteres i forbindelse med afsendelse.
Mails slettes efter 1 måned, men hvis det har relevans i forhold til forløbet, bliver de kopieret ind i journalen og opbevaret efter de forskrifter, beskrevet ovenfor.
Sms bliver slettet straks efter modtagelse og afsendelse. Hvis indholdet i sms har relevans for forløbet, vil teksten blive indtastet ind i journalen i henhold til ovenstående.
Der vil ikke blive korresponderet via Facebook, Messenger eller andre sociale platforme omkring dit forløb hos mig, da dette ikke anses for sikker kommunikation.
Journal
Data i journaler er kun tilgængelig for mig. Dog har Healper og/eller Terapeutbooking adgang til oplysningerne, men da de er underlagt reglerne for databehandlere og databehandleraftale, betegnes denne risiko for usandsynlig. Ønsker du at se denne aftale, kan du rekvirere den på mail: elenabueno@proton.me
Jeg går i løbende supervision, og journaler vil blive medbragt i supervision, hvor du vil blive anonymiseret. Supervisor og eventuelle andre deltagere i supervision har tavshedspligt.
Mails
Mails er tilgængelige for mig. Derudover har mailudbyderen adgang til mails, der ligger på mailserveren. Mailudbyder er underlagt Persondataforordningen, og er underlagt reglerne for databehandlere og databehandleraftale.
Du kan altid, i overensstemmelse med Persondataforordningen, tilbagekalde dit samtykke. Dette vil betyde, at jeg sletter dine oplysninger hurtigst muligt og inden for 3 uger.
I henhold til ovenstående, kan du ikke tilbagekalde oplysninger, der er nødvendige i forbindelse med mit økonomisystem og oplysninger, som jeg skal opbevare i henhold til skatteloven.
Tilbagekaldelse af samtykke afgivet i dette dokument kan gøres ved at kontakte mig på: elenabueno@proton.me
Du har ret til at indgive klage til tilsynsmyndigheden – (Datatilsynet) – www.datatilsynet.dk
Såfremt personoplysningerne skal behandles til andet formål end ovenfor angivet, oplyses du om dette, hvor du skal afgive nyt og særskilt samtykke, inden behandlingen igangsættes.
Ved underskrift af dette dokument giver du dit samtykke til, at ovenstående data opbevares og behandles i mine systemer.
Samtykke er frivilligt, og der stilles ikke krav om samtykke, for at være i forløb hos mig. Du kan til enhver tid tilbagekalde dit samtykke ved at skrive til mig på elenabueno@proton.me
OBS:
Oplysninger nævnt ovenfor under punktet ”Oplysninger i henhold til Skattelovgivning og Bogføringsloven” samt oplysninger i henhold til eventuel diagnose, vil blive opbevaret i 5 år og er derfor ikke en del af denne samtykke-erklæring.
I øvrigt henvises til Privatlivspolitik på min hjemmeside. Heri kan du se, hvilke systemer jeg benytter til opbevaring af dine oplysninger, udover ovenstående.