Ansvars- og samtykkeerklæring

Behandling af dine personoplysninger – samtykke

Jeg giver hermed mit samtykke til at Esther Faaborg Liboriussen må indsamle og behandle mine personoplysninger. Personoplysninger omfatter følgende typer:

• Navn
• E-mail adresse
• Kontaktinformation
• Helbredsoplysninger

Oplysningerne opbevares elektronisk hos Terapeut Booking (www.terapeutbooking.dk) og bliver IKKE delt med 3. part udover, hvad jeg giver samtykke til nedenfor.

Jeg giver mit samtykke til, at

• Heilpraktiker Esther Faaborg Liboriussen må opbevare min journal i 5 år, hvorefter den slettes.
  • mine helbredsoplysninger må efter de 5 år opbevares i anonymiseret form (køn, alder, symptomer, diagnose, behandling, afslutning) og anvendes til læring, statistik og/eller undervisning. NB - dette samtykke kan til enhver tid trækkes tilbage UDEN at samarbejdet ophører!
• Heilpraktiker Esther Faaborg Liboriussen må indberette identifikationsoplysninger, herunder cpr. nr. til aktuelle sundhedsforsikringer samt til Sygeforsikring ”danmark”.
• mine kontaktinformationer (navn, adresse, email, telefon) må deles med relevante leverandører (f.eks. Allergica A/S, BioVita eller Holistica-Medica) med det ene formål at få leveret varer direkte fra dem til mig.

Med mit samtykke erklærer jeg desuden, at jeg har ansvar for mit eget helbred samt at jeg er bevidst om, at konsultation ved heilpraktiker ikke kan erstatte undersøgelse, diagnose og behandling ved en autoriseret læge. Jeg har pligt til at give korrekte informationer om sygdomme, medicinbrug, allergier, graviditet m.m.

Tilbagetrækning af dit samtykke til behandling af dine personoplysninger
Du kan altid trække dit samtykke tilbage. Dette kan du gøre ved at kontakte Heilpraktiker Esther Faaborg Liboriussen på e-mail: esther@polyholistica.dk. Dette medfører dog, at samarbejdet med Heilpraktiker Esther Faaborg Liboriussen må ophøre, da det iflg. Styrelsen for Patientsikkerhed er lovpligtigt for en Registeret Alternativ Behandler (RAB) at føre journal, hvor patientens data registreres.