Samtykke til håndtering af personoplysninger

Behandling af dine personoplysninger – samtykke

Jeg giver hermed mit samtykke til at Psykolog Maria Holberg må indsamle og behandle mine personoplysninger. Personoplysninger omfatter følgende typer:

• Navn
• E-mail adresse
• Kontaktinformation
• CPR-nummer
• Helbredsoplysninger

Dette gælder i forbindelse med behandlinger i klinikken og ved journalføring samt opbevaring af mine oplysninger. Oplysningerne opbevares elektronisk hos Terapeut Booking (https://terapeutbooking.dk/).

Jeg er bekendt med, at psykolog Maria Holberg kan føre og opbevare min patientjournal ifølge sundhedsloven i mindst 5 år. Denne journal kan jeg få indsigt i, men jeg kan ikke få foretaget ændringer her.

Jeg har pligt til at kontakte psykolog Maria Holberg, hvis der skulle opstå ændringer i form af navn, adresse, telefonnummer og mailadresse. 

Tilbagetrækning af dit samtykke til behandling af dine personoplysninger

Jeg kan til enhver tid tilbagekalde mit samtykke til indhentning/videregivelse af oplysninger jf. Persondatalovens §38. Dette kan du gøre ved at kontakte Psykolog Maria Holberg på e-mail: mariaholberg@protonmail.com

Afbudsregler

Endvidere er jeg bekendt med psykolog Maria Holbergs afbudsregler:

At afbud skal ske senest 24 timer før aftalen. Ved for sent afbud bliver jeg faktureret fuldt for sessionen til den gældende timesats hos Psykologerne på Frederiksberg.

Børn under 18 år

For forældre til børn under 18 år: I henhold til loven, giver jeg hermed informeret samtykke til psykologisk behandling af mit barn og bekræfter, at jeg er forældremyndighedens indehaver. Den anden forældre/forældremyndighedsindehaver skal fremsende skriftligt samtykke på mail til denne mail: mariaholberg@protonmail.com hvor han/hun giver samtykke til opstart af psykologisk behandling.