Samtykkeerklæring til behandling af persondata og andre personfølsomme oplysninger

Jeg giver hermed mit samtykke til, at Psykolog Marck Kajhøj må indsamle, opbevare, registrere og behandle mine persondata samt andre personfølsomme oplysninger om mig. Der er tale om oplysninger, hvilket anvendes til gennemførelsen af behandlingsforløbet, som Marck Kajhøj er blevet bedt om at løse, af undertegnede eller en tredjepart (fx forsikringsselskab, psykologrådgivning, kommune). Oplysningerne er udelukkende til denne brug.

• Navn
• Kontaktinformation: adresse, telefonnr. e-mailadresse
• CPR-nummer
• Helbredsoplysninger
• Journaliseringspligt af behandlingsforløbet

Klientjournalen opbevares elektronisk hos Terapeut Booking i minimum 5 år. Det er startende fra datoen for sidste journalnotat.

Afbud

Samtidig gives der samtykke til afbudsreglerne hos Psykolog Marck Kajhøj, hvilket omfatter følgende:

Afbud kan foretages på en SMS, mail eller pr. telefon. En overskridelse af tidspunktet medfører en egenbetaling på 350 Kr. 

• Klienter henvist af forsikringen: Afbud foretages senest 24 timer før den aftalte tid.
• Alle andre: Afbud foretages ligeledes senest 24 timer før samtalen.
• Sygdom eller andre personlige årsager anses som underordnet for et afbud, og det vil blive takseret som beskrevet ovenfor ift. tid før aftalen

Forsikringsklienter

Til klienter dækket af en sundhedsforsikring: Jeg er underrettet om, at Psykolog Marck Kaihøj anvender min persondata, hvis der skal ansøges om en forlængelse af timeantal, hvor der kortfattet informeres om mit forløb (fremskridt, indhold, behandlingsplan) til den henvisende/betalende part.

Psykolog Marck Kajhøj samarbejder med Prescriba A/S om behandling til klienter, som henvises af Prescriba. For at sikre, at du som klient kan modtage behandling, som du er berettiget til i henhold til gældende forsikringsbetingelser, bl.a. få tildelt flere timer, og til brug for afregning overfor Prescriba, er det i forbindelse med dit forløb, nødvendigt for Psykolog Marck Kajhøj at rapportere til Prescriba til brug for videregivelse til Prescribas kunde, hvor du er forsikret. 

Samtykke til videregivelse af oplysninger 

Til brug for afregning og dokumentation i henhold til bogføringsloven, ansøgning om og tildeling af timer til behandling, forlængelse af bevillingsperiode giver jeg samtykke til at Psykolog Marck Kajhøj må videregive oplysninger til Prescriba A/S om antal af behandlinger og status på mit behandlingsforløb - både løbende og ved afslutning af behandlingsforløb. Disse oplysninger videregives til Prescriba A/S med henblik på rapportering til Prescribas A/S’s kunde til det nævnte formål.

Tilbagetrækning af dit samtykke til behandling af dine personoplysninger

Du kan altid trække dit samtykke tilbage. Dette kan du gøre ved at kontakte:

Psykolog Marck Kajhøj 

E-mail: marckkajhoej@proton.me

Tlf.: 23962020

Konsekvensen af tilbagekaldelse af dit samtykke er, at du ikke kan modtage behandlingen hos Psykolog Marck Kajhøj. 

Tilbagekaldelsen af dit samtykke berører ikke lovligheden af videregivelse af personoplysninger, der er baseret på dit samtykke inden tilbagetrækningen. En tilbagekaldelse af et samtykke har ikke tilbagevirkende kraft.

Tavshedspligt 

Som psykolog er man underlagt tavshedspligt. Det vil sige, at psykolog Marck Kajhøj ikke må oplyse andre om, at jeg er eller har været i et forløb hos ham. Desuden må Marck Kajhøj ikke videreformidle oplysninger til andre om samtalens indhold, medmindre det er relevant for mit behandlingsforløb. Jeg er bekendt med, der er særlige omstændigheder, hvilket kan medføre, at tavshedspligten brydes. Det kan være i situationer, hvor jeg er til fare for mig selv eller andre mennesker. Det er fx serviceloven § 154, hvor alle med kendskab til et barn eller en ung udsættes for vanrøgt, vold, mishandling, seksuelle overgreb med videre eller lever under forhold, der bringer dets sundhed eller udvikling i fare, pligt til at underrette kommunen. Fagpersonale er underlagt en skærpet underretningspligt § 153, hvis de bliver bekendte med oplysninger om, at et barn har behov for en særlig støtte. Marck Kajhøj må dog anvende mit forløb, når han modtager supervision, hvis han anonymiserer henførende data, så ingen af oplysningerne kan pege personligt på mig.